強化安全教育 提高應急能力——人人必備的急救小知識

　　為強化公司員工安全、職業健康意識，增強自我保護能力，促進公司職業健康安全體系建設，2017年12月13日下午，金戈新材人力資源部邀請廣東省職業安全健康教育中心秦一心主任為全體員工進行以“強化安全教育,提高應急能力”為主題的職業健康安全知識培訓。

　　此次培訓，秦主任給全體員工詳細介紹了常見的工傷事故，現場演練止血、包扎急救處理方法，以及現場心肺復蘇術（CPR、包括人工呼吸、胸外按壓）。

　　一、指壓止血法

　　指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應根據具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。

　　1、顳動脈止血法。一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。

　　2、頜外動脈止血法。一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。

　　3、頸動脈止血法。用拇指在甲狀軟骨，環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。

　　4、鎖骨下動脈止血法。用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。

　　5、肱動脈止血法。一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。

　　6、尺、橈動脈止血法。雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。

　　7、股動脈止血法。用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。

　　8、動脈止血法。用一手拇指在窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。

　　9、足背動脈與脛后動脈止血法。用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。

　　10、指動脈止血法。用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指出血。

　　二、包扎方法

　　傷口經過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環，也不能過松，以免紗布脫落。

　　包扎傷口，不同部位有不同的方法，包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長5米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應用靈活，包扎面積大，各個部位都可以應用。

　　三、人工呼吸

　　1、首先輕拍重喊。輕拍傷者肩膀，靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！來人啊，救命啊!”，當無反應，準備下一步行動。

　　2、撥打求救電話。若患者沒有任何反應，則應馬上撥打120急救電話，并詳細說明地址和電話及患者的正確病情。

　　3、轉移、擺體位、清楚口腔異物。轉移傷者到通風的地方，把傷者仰面朝上放在地面/硬床板上。

　　4、打開呼吸道。首先應該先打開患者的呼吸道，具體做法是先用一只手壓住患者的額頭，然后另外一只手抬起其下顎。

　　5、檢查呼吸。利用3秒~5秒時間檢查患者的呼吸狀況。看患者胸部的起伏、聽患者的呼吸聲或將手升到患者鼻子下方感覺空氣從鼻腔中呼出。

　　6、口對口人工呼吸。以大拇指和食指捏緊患者的鼻子，然后施救者深吸一口氣將口完全罩住患者的嘴，以2秒的速度連續吹兩口氣，吹氣時要注意有無阻力或胸腔有無起伏。

　　7、檢查脈搏。以中指和食指放在頸靜脈流經處，感覺患者有無脈搏的跳動。

　　8、人工呼吸。每隔五秒對患者吹氣一次，平均每分鐘大概10次~12次左右。

　　四、胸外心臟按壓

　　正確的按壓部位是胸骨中、下1/3處。具體定位方法是，搶救者以左手示指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側肋弓交點處，即胸骨下切跡，然后將示指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區，將另一手的掌根緊挨示指放在患者胸骨上，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手手背上，使手指翹起脫離胸壁，也可采用兩手手指交叉抬手指。搶救者雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，下壓深度為4厘米～5厘米，按壓頻率為80次/分鐘～100次/分鐘，按壓與放松時間大致相等。對兒童進行閉胸心臟按壓時，按壓部位與按壓頻率與成人相同，但按壓深度為3厘米，動作要平穩，不可用力過猛。

　　如胸外心臟按壓的對象是嬰兒，其操作與成人及兒童有一定區別。嬰兒的按壓部位在胸骨上兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指，搶救者用中指和無名指按壓，按壓深度為2厘米，按壓頻率100次/分鐘以上，不可用力過猛。胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。

　　秦主任講解完后又邀請部分員工進行實際操作，并指導和提醒員工在操作時的注意事項。

　　整個培訓的內容具有理論性、實踐性、適用性和可操作性，現場氣氛嚴肅中不失活潑，緊張中不乏幽默，對員工安全健康起到了積極的指導作用，對公司安全健康管理建設具有良好的促進作用。

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